Une complémentaire santé est une assurance qui complète les remboursements de l’Assurance Maladie. Elle permet de couvrir tout ou partie des frais médicaux qui ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale. Pour bien choisir sa complémentaire santé, il est essentiel de prendre en compte certains critères.
Plan de l'article
Les garanties proposées
Avant de souscrire une complémentaire santé, il est important de bien étudier les garanties proposées. En effet, elles peuvent varier d’un contrat à l’autre. Il est donc essentiel de bien lire les conditions générales et les exclusions de garanties avant de signer un contrat. Il est aussi important de vérifier si les garanties proposées correspondent à vos besoins de santé. Par exemple, si vous portez des lunettes, il est préférable de choisir une mutuelle optique qui rembourse bien les frais d’optique.
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Le tarif de votre complémentaire santé
Il est important de trouver un contrat qui correspond à votre budget. Il est conseillé de comparer les tarifs proposés par les différentes compagnies d’assurance. Cependant, le tarif ne doit pas être le seul critère de choix. Il faut également prendre en compte les garanties proposées et les remboursements effectués par la complémentaire santé.
La qualité du service
La qualité du service proposé par la compagnie d’assurance est également un critère important à prendre en compte. Choisissez une complémentaire santé qui propose un service de qualité. Pour cela, il est possible de se renseigner auprès de son entourage ou de consulter les avis des clients sur internet. Il est également important de vérifier si la compagnie d’assurance propose une assistance téléphonique de qualité en cas de besoin.
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Les délais de remboursement
Un autre critère important à prendre en compte lors du choix de votre complémentaire santé est les délais de remboursement. Il faut des délais rapides pour le traitement et le versement des remboursements.
Pour connaître les délais de traitement, vous pouvez consulter les conditions générales du contrat ou vous renseigner auprès de la compagnie d’assurance. Il est aussi possible de lire les avis des clients sur Internet afin d’avoir une idée plus précise des délais pratiqués par l’organisme choisi.
Il faut savoir qu’il existe deux types de délais : le délai légal et le délai contractuel. Le premier correspond au temps maximum que possède la compagnie d’assurance pour effectuer le remboursement après réception des documents nécessaires. En France, ce délai est fixé à 30 jours calendaires.
Il peut arriver que certains organismes allongent volontairement ces délais afin de limiter leurs coûts et augmenter leurs bénéfices. C’est pourquoi il faut vérifier aussi le contrat proposé avant toute souscription pour s’assurer que les garanties correspondent bien aux besoins spécifiques (optique, dentaire, hospitalisation…).
Bon nombre d’entre eux utilisent aussi maintenant une application mobile permettant un suivi ainsi qu’une gestion en ligne simplifiée et immédiate où ils peuvent envoyer gratuitement leur demande via cette plateforme numérique directement depuis leur smartphone ou tablette tactile. C’est un gain non négligeable en termes de temps ainsi qu’en confort d’utilisation.
Sachez que pour les personnes qui ont des besoins de santé spécifiques et réguliers, il est possible de négocier avec la compagnie d’assurance un délai plus court en échange d’une cotisation légèrement augmentée. Cela peut être une option à considérer si vous êtes dans ce cas-là.
Les exclusions de garantie
Au-delà des délais de remboursement, vous devez bien comprendre les exclusions de garantie proposées par votre complémentaire santé. Ces exclusions sont des situations ou des frais médicaux pour lesquels la compagnie d’assurance ne prend pas en charge tout ou partie des coûts.
Les exclusions peuvent varier selon les contrats et doivent être clairement indiquées dans les conditions générales du contrat. Parmi les exclusions courantes, on retrouve souvent le traitement lié à un accident causé sous l’influence de drogues ou d’alcool, la chirurgie esthétique non nécessaire à cause d’une maladie grave ou encore certains traitements alternatifs non reconnus officiellement.
Vous devez connaître les prestations couvertes par votre assurance santé pour éviter toute mauvaise surprise en cas de besoin !
